社保中的大额医疗保险怎么报
作者:货源网 发布时间:2023-06-07 19:03:24 分类:企业资讯 浏览:
#已经历期的退休人员如何缴纳大额医保?#
城镇职工大额医疗保险主要是指参加城镇职工大概医疗保险,按照当地政府规定办理退休手续,享受大概医疗保险退休待遇的人员。
大额医疗保险也叫大额医疗保险互助基金。城镇职工大额医疗保险是指参加城镇职工大额医疗保险的人员住院和特殊疾病门诊发生的医疗费用,由大概医疗保险统筹基金按规定予以报销,全年累计费用在起付线标准以上、最高限额以内,再由大额医疗保险基金按规定支付的一种制度。它是大概医疗保险制度的补充和延伸,是我国医疗保险政策体系的重点组成部分。
城镇职工大额医疗保险制度由各统筹地区制定。每个地方的实际情况不一样,缴费标准和缴费标准完全不一样。例如,依据重庆市规定,参保人员个人缴费标准从2014年1月1日起,由每人每月2元调整为3元,2015年调整为4元,2016年调整为5元,并将依据我市物价情况和医保基金的承受能力进行调整。
至今,重庆仍按照每人每月5元的标准缴纳。对已享受医保待遇的退休人员,从每月医保基金返还到退休人员个人医保账户的资金中扣除。我的个人医保账户每个月也会扣5块钱的大病医保费用。
参保人员在统筹地区,或者在与统筹地区建立医疗保险异地联网结算的其他省区市发生的医疗费用,属于大额医疗保险基金支付的费用,由大额医疗保险基金负责支付;属于应由参保人承担的费用,直接到医院支付。
参保人员在统筹地区未建立医疗保险的其他省区市发生的费用,属于大额医疗保险基金的,由本人全额支付后,由参保地医疗保险经办机构按规定予以报销。报销时需要提供就诊地财政或税务部门监制的发票原件及出院证明、加盖新鲜印章的住院病历复印件、费用明细清单及医院级别证明、社保卡、居民身份证复印件等。
按照天津市的规定,天津市大额医疗保险费用每人每月3元,全年36元。职工缴纳的大额医保费用由用人单位代扣代缴,退休人员由社保机构从其养老金中代扣代缴。每年第一季度代扣全年费用36元。当然,这个标准每年依据物价变化而变化,并不是每年按照36元的标准扣缴。
天津市大额医疗保险缴费人员,每个医疗保险年度内符合大概医疗保险基金支付范围的医疗费用,超过统筹基金最高支付限额至15万元部分,按照80%的比例报销。在定点医疗机构就诊的,也按大概医疗保险报销办法在医院结算。报销流程和规定和重庆没太大区别。
综上所述,大额医疗保险又称大额医疗互助基金,具有互助互惠的含义。参加大概医疗保险的人筹集大额医疗保险,形成大额医疗互助基金,帮助产生大额医疗费用的人解决大额医疗费用问题。对已办理退休手续并享受医保退休待遇的人员,大额医保费用从其本人养老金或医保基金返还个人账户的资金中代扣代缴,个人无需另行办理或自行缴费。
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